I. 가족 간호 사정
１. 가족 구조/발달주기
v 가족 형태
▶ 한 부모 가족, 저소득 가족: 아빠, 아들
v 가족의 발달 단계와 발달과업
▶ 가족의 발달 단계 : 진수기 가족
▶ 가족의 발달 과업
§ 일차적 관심은 성인이 된 자녀의 독립 및 결혼이다.
§ 자녀의 출가에 대한 부모의 역할 적응에 준비하여야 한다.
§ 건전한 생활 양식을 가져야 한다.
v 가족 구성요소
관계 | 연령 | 성별 | 직업 | 종교 | 건강 상태 | 복용약물 | 특징적 건강상태 |
父 | 56 | 男 | 무직 | 기독교 | 고혈압, 당뇨 | 고혈압약, 당뇨약 | 고혈압과 당뇨가 있어 꾸준한 관리가 필요 |
子 | 26 | 男 | 회사원 | 기독교 | 양호 | 진통소염제 | 건강한 편이나 육체노동으로 인한 과도한 피로와 스트레스 관리 필요 |
２. 가족 체계 유지
v 재정
▶ 아들의 수입은 안정적이지는 않음. 재정의 전반적인 관리는 아들이 함.
v 관습과 가치관
▶ 구성원 각자가 자신이 원하는 것을 할 수 있는 자유로운 분위기.
▶ 가끔 외식도 하지만 가족 구성원이 함께 지내는 시간부족과 같이 하는 여가활동의 부족
v 자존감
▶ 가족 구성원 교육에 대한 열의 가지고 있음.
▶ 가족 구성원 모두 긍정적 마인드를 가지고 있음으로 삶에 대한 만족도 높은 편임
３. 상호작용 및 교류
v 의사소통
▶ 가족 갈등은 없는 편이나, 의사소통의 부족을 느낌.
▶ 가족이 함께하는 시간이 많이 부족, 의사소통의 빈도 낮음.
▶ 텔레비전 시청, 컴퓨터, 신문, 책 등의 각자가 독립적으로 관심 있는 매체를 접함으로 해서 대화시간 부족.
v 역할
▶ 각자의 역할을 잘 수행하고 있는 편임.
▶ 아버지는 고혈압과 당뇨로 전에 일하던 이삿짐 센터 일을 더 이상 하지 못하지만 새로운 직장을 찾기 위해 고용지원센터에 자신의 신상정보도 등록하는 등 자신의 역할 수행을 위해 최선을 다하고 있음
▶ 집안일, 가사일, 집안의 대사, 소사에 아버지의 관심 부족
§ 아들에게 집중된 과중한 역할 편중. 집안일에 대한 업무수행의 융통성 없음.
§ 아들은 부지런하고, 남에게 부탁이나 싫은 소리 못하고 혼자 해내는 스타일.
§ 집안일에 대해 같이 하자는 제의 안하고, 힘들어도 혼자 함.
§ 역할분담: 부적절
v 사회화와 양육
▶ 가족 구성원 각자 사회생활 잘 이행하고 있음. 아버지는 최근 노력 중.
▶ 아빠는 무직. 아들은 회사원.
§ 아들은 대학을 졸업하고 직장에 다니고 있으며 외부와의 관계 원활함.
v 의사결정과 권위
▶ 대표적인 민주형 가족.
▶ 예전에는 가부장적이고, 부모님 중심인 면도 있었으나, 이혼 후 완전히 민주형 가족으로 변신
v 사회 참여와 교류
▶ 사회 참여와 교류 원활.
４. 지지
v 정서적, 영적 지지
▶ 가족 구성원 모두 가족을 소중히 여기며 서로 존중, 지지해주는 분위기.
▶ 가족 서로간의 정서적, 영적 지지 대체적으로 잘 이루어짐
v 경제적 협동
▶ 아들이 전반적 경제활동을 다 하고 있지만 아버지도 아들에게 부담을 안 주려고 많은 노력을 하고 있음
▶ 경제적 협동 잘 이루어 지고 있음.
５. 대처 / 적응
v 문제 해결
▶ 대부분의 가족 내 문제는 서로 상의해보고 의사결정을 하고 있음
▶ 동등한 입장에서 자신의 의사를 표현하고 문제 발생시 적합한 대처기전 사용
▶ 문제해결과정: 문제 발생시 가족모두 상의해서 동등한 입장에서 해결하며, 가족폭력 없음
v 생활의 변화
▶ 과도한 생활 변화 없이 가족 발달단계에 맞추어 변화하고 있음
６. 건강관리
v 가족 건강력
▶ 가족 구성원 전원이 건강에 대한 관심도 높은 편임.
▶ 아버지가 당뇨와 고혈압 있음.
▶ 1997년 아버지는 과로로 입원한 경험 있음
▶ 건강에 관심을 갖고 계속적인 건강관리가 필요
v 생활방식, 건강관리 행위
▶ 아버지는 꾸준한 운동을 하고 있음
▶ 아버지는 식이관리로 건강을 더욱 건강하게 하고자 하는 의도는 가지고 있으나 꾸준하게 하지 못함
７. 주거환경
v 문제점 없음
v 아파트에 거주
v 교통시설 잘 되어있고, 편의시설도 가까워 생활 환경 매우 양호
v 심각한 환경적 소음이나 공해 없음
v 아파트 뒤에 산이 있어 공기도 좋은 편임
８. 가족의 강점
v 가족구성원 모두 가족에 중요성을 알고, 가족을 중시 여김
v 개인적인 일에 대한 의사결정이나 대부분의 일에 대해서 조언은 해주지만 구성원 각자가 결정할 수 있도록 독립적인 영역 보장해 줌
v 가족 구성원에게 문제가 생겼을 시 같이 문제를 풀어보고자 노력하고, 서로간의 지지,보호 및 격려
v 가족내부에서 일어나는 문제에 대해서는 구성원 모두가 상의해서 서로가 원하는 방향의 해결책을 모색
v 가족 구성원 모두 긍정적인 생각을 가지고 있고, 낙천적 사고 방식을 가지고 있음
II. 가족 간호 사정
１. 가족구조도
２. 가족밀착도
３. 사회지지도
４. 외부체계도
5. 자료 분석표
가족 영역 | 문제 영역 | 의미있는 자료 | 결론 |
건강 관리 | 유전질환 가족력 | 아버지: 고혈압, 당뇨 | 위험 건강력이 있는 가족 |
식습관 | 짜고 매운 음식 좋아함 육류, 인스턴트 음식 좋아함 아버지 술 좋아함 | 부적절한 일상 식이생활 | |
건강관리법 | 처방된 고혈압, 당뇨약을 불규칙적으로 복용 | 부적절한 건강관리 | |
상호 작용 및 교류 | 의사소통 | 아들과의 의사소통이 원활하지 않음 아들과 같이 하는 시간 부족으로 대화시간이 부족함 | 의사소통 부족 |
역할 | 아들의 역할편중 회사 다니시면서 집안일 혼자 함 | 역할 편중 |
III. 가족 간호 진단
１. 아들의 집안일 전담과 관련된 역할편중
２. 가족간의 대화시간 부족과 관련된 의사소통의 부족
Ⅳ. 가족 간호 계획
１. 간호진단
v 아들의 집안일 전담과 관련된 역할편중
２. 간호목표
v 일반적 목표
▶ 적절한 역할분담이 이루어진다.
▶ 아들의 과중한 역할 부담을 가족이 함께 나눈다.
v 구체적 목표
▶ 가족이 함께 모여 함께 생각을 나눈 다음 가족의 의견을 모은다.
▶ 가족 구성원이 함께 가족 분담 계획서를 작성한다.
▶ 가족의 지지체계를 활용한다.
３. 간호 계획
v 가족이 함께 모여 함께 생각을 나눈 다음 가족의 의견을 모은다.
▶ 가족이 함께 모여 실재 상황에 대해 객관적으로 사정하고 서로의 의견을 나눈다.
▶ 제일 처음에 시행되어야 하는 일로서 가족구성원들이 함께 각자의 생각을 말함으로 서로의 생각을 공유한다.
▶ 역할이 불충분하거나 불안정 할 때에는 누구에 의해 무엇이 어떻게 행해지기를 기대하며 실제로 누가, 무엇을, 어떻게 행하는가를 사정한다.
▶ 가족과 정해진 역할에 대해 가족구성원들의 느낌, 생각을 이야기
▶ 하고 협의해서 가족의 스트레스를 감소시킨다. 특히 역할 편중과 역할 부담에 대한 엄마의 생각을 표현하게 함으로서 엄마에게 역할편중이 되었던 상황을 알고, 받아들임으로써 엄마의 역할 편중에 대한 해결책을 같이 모색해본다.
v 가족 구성원이 함께 가족 분담 계획서를 작성한다.
▶ 한꺼번에 급격한 변화를 시도하지 않고, 적절히 적응할 수 있도록 변화를 조금씩 시도한다.
▶ 가족 분담 계획서에 대한 체크리스트, 평가 리스트를 작성한다.
v 가족의 지지체계를 활용한다.
▶ 가족이 함께 가사일을 분담해서 한다.
▶ 주말에는 가족이 가사일을 나누어서 함께하는 시간을 갖도록 한다.
§ Example
ë 아빠: 청소, 잔 심부름
ë 아들: 식사, 빨래, 설거지
▶ 주중에는 아버지와 아들이 순번을 정해서 돌아가면서 간단하게 할 수 있는 집안일을 하도록 한다.
§ 일주일에 3회 정도는 간단한 정해진 가사일을 돕도록 한다.
§ Example
ë 아버지: 한달간 청소기 돌리기
ë 아들: 한달간 설거지
ë 한달 후엔 바꾸어서 시행
▶ 가족이 한 달에 한번 정도의 가족시간을 정해서 서로의 의견을 공유하고, 아들의 고충이나 만족감을 말로 표현하게 함으로서 부족한 부분을 채워놓고 변화한다.
IV. 가족 간호 평가
１. 간호 평가
v 서로의 의견수렴이 잘 이루어졌는지 대화를 통해 확인
v 부적절한 역할분담, 역할편중에 대한 객관적 인식 확인
v 가족 분담 계획서의 체크리스트 확인
v 평가리스트 확인하면서 역할분담에 대한 토의에서 확인
v 주말에 역할 분담에 대한 시행횟수 확인
v 실생활에서 가사일 분담에 대한 변화 확인
v 역할 분담에 대한 아들의 만족도 확인
실습 후기
이번이 지역사회간호실습 2번째이다. 항상 느끼는 거지만 학생은 여유가 많고 보건소에서 열심히 일하시는 간호사 선생님들은 많이 바쁜 것 같다. 웃자고 한 여담이고 지역사회간호실습은 일반 대학병원 실습과는 다른 면에 초점을 두고 접근해야 함을 몸소 체험하였다.
일반 병원의 대상자들은 급성 환자들이 많지만 방문보건을 나갔던 곳의 대상자들은 급성은 없었고 다들 만성 환자들이었다. 물론 활력징후 측정도 중요했지만 그보다 더 중요했던 것은 그들의 주호소를 경청하고 이해하려고 노력하는 모습을 보여주는 것이었다.
이번 케이스와는 약간 거리가 있지만 주공아파트에 혼자 사셨던 할아버지는 너무 사람이 그리우셔서 간호사 선생님과 우리 학생들을 어떻게든 조금 더 잡아서 이야기 해보려고 하시던 모습이 눈에 역력하다. 우리가 그 할아버지를 즐겁게 해드린 것은 단 한가지도 없었음에도 불구하고 그러시는 것이 측은했고 한편으론 더 같이 있어주지 못해서 미안한 마음도 들었다.
여기 케이스의 아버지와 아들은 우리 주위에서 흔히 볼 수 있는 가정이었다. 처음엔 물론 약점이 있긴 하지만 꼭 이렇게 케이스를 해서 간호진단, 계획, 평가를 해야 할 정도의 가정인가 싶었지만 하나하나 분해하여 분석하고 약점과 강점을 잡아내다 보니 문제가 많다는 것을 알 수 있었고 우리 간호사의 간호를 통해 훨씬 더 건강한 적정한 기능 수준을 유지할 수 있는 가정으로 거듭 태어날 수 있음을 깨달았다.
“건강과 불건강은 연속선 상의 어느 한 점이다.”
- Halbert L. Dunn -
덧글
이번 지역사외 간호에서 자신의 가족을 진단하라고 하셨는데 .. 아직 가족간호를 해 본적이 없어 내용을 좀 보고 갑니다...
책에서 배운 대로 하려니 처읍 틀이 잡히질 안네요^^::
잘 보고 갑니다 수고^^~~~~
지역사회 간호진단 틀을 잡을수 있었어요 감사해요 ^^